Contrôle de la myopie
Gestion de la myopie chez Roman Wagner à Schweich
Contrer activement la myopie chez les enfants.
| Selon les estimations, la moitié de la population mondiale sera myope dans trente ans [1]. |
| Dans certaines régions d’Asie, jusqu’à 80 % de la jeune génération est déjà touchée par ce défaut visuel [2,3]. |
La myopie survient lorsque l’œil est devenu trop long par rapport au pouvoir de réfraction du cristallin. L’image d’un objet ne se forme donc pas sur la rétine, mais devant celle-ci [4]. Cela peut être corrigé par des lentilles divergentes sous forme de verres de lunettes ou de lentilles de contact. Le problème réside toutefois dans le fait que la myopie continue souvent de progresser, surtout chez les enfants et les adolescents, ce qui signifie que le globe oculaire continue de s’allonger. Cela augmente également le risque de maladies oculaires graves telles que la cataracte (risque multiplié par 3,1 1 [5]), le glaucome (risque multiplié par 3,3 2 [6]), le décollement de la rétine (risque multiplié par 9,9 3 [7]) ou une altération du point de vision la plus nette (dégénérescence maculaire ; risque multiplié par 9,7 4 [8]) [9,10]. Il convient donc d’intervenir tôt dans le processus afin d’empêcher la myopie d’atteindre des niveaux élevés.
Depuis des décennies, des recherches sont menées dans le monde entier sur les méthodes de contrôle de la myopie. Ainsi, passer plus de temps à l’extérieur exerce un effet protecteur contre l’apparition de la myopie [11,12]. La question de savoir si la progression de la myopie peut également être réduite de cette manière fait actuellement l’objet d’études [13-15]. Il est toutefois déjà recommandé que les enfants déjà myopes passent plus de temps dehors et fassent des pauses lors de travaux prolongés de près, afin de regarder des objets éloignés plutôt que de près. Outre ces mesures simples à mettre en œuvre, il existe actuellement plusieurs possibilités de contrôle de la myopie dont l’efficacité a été examinée dans le cadre d’études [16].
Collyres à base de principe actif de la belladone
En ophtalmologie, une préparation contenant le principe actif de la belladone est utilisée pour dilater la pupille, par exemple pour l’examen du fond d’œil. De plus, ce principe actif paralyse le muscle ciliaire de l’œil, qui permet la vision nette à différentes distances, appelée accommodation. Des études menées sur des enfants myopes ont montré que l’administration régulière de collyre à faible dose (0,01 %), entraînant moins d’effets secondaires, ralentit la progression de la myopie [19]. Avec cette faible dose, les valeurs de correction des enfants traités ont évolué de manière significativement moindre que celles du groupe témoin non traité. Cependant, la croissance en longueur de l’œil n’a pas été réduite de manière notable [20,21]. Actuellement, le mécanisme d’action du principe actif n’est pas encore totalement compris [22].
Lunettes bifocales et progressives
Ces verres sont habituellement utilisés pour les personnes de plus de 45 ans environ afin de corriger la presbytie. Grâce à l’effet positif intégré au verre (appelé addition), les objets éloignés comme proches peuvent être vus nettement. En tant que méthode de contrôle de la myopie, les verres bifocaux ont montré un effet inhibiteur sur la croissance de la longueur de l’œil, particulièrement chez les enfants qui n’accommodent pas assez lors de la lecture ou d’autres travaux de près, c’est-à-dire qui n’adaptent pas précisément le pouvoir de réfraction du cristallin à la distance de vision [23].
Lentilles de contact multifocales souples (correction simultanée de près et de loin)
D’autres études ont révélé que la croissance en longueur de l’œil est influencée par l’endroit où l’image d’un objet se forme dans l’œil par rapport à la rétine, et que ce mécanisme est principalement contrôlé par la rétine périphérique. La rétine détecte le plan focal dans l’œil et adapte le taux de croissance de l’œil en conséquence : si l’image rétinienne périphérique se situe plus en avant dans l’œil, cela constitue un signal pour une croissance moindre de l’œil.
Avec les lentilles de contact multifocales, la puissance optique change progressivement, de manière similaire à un verre progressif, permettant ainsi une vision nette de loin comme de près. Chez les enfants myopes, l’effet de puissance positive supplémentaire est utilisé pour déplacer l’image vers l’avant dans la rétine périphérique et ainsi exercer un effet inhibiteur sur la croissance ultérieure de l’œil. Des examens menés sur des enfants ont montré que la myopie progressait en moyenne environ 38 % plus lentement, tant en ce qui concerne les valeurs de réfraction que la croissance en longueur de l’œil [16]. Entre-temps, des lentilles de contact souples spécialement développées pour le contrôle de la myopie ont été autorisées sur le marché de l’optique allemand. Les enfants ayant porté ces lentilles spéciales pendant trois ans ont présenté une croissance de la longueur de l’œil réduite de 52 % par rapport au groupe témoin [24].
Orthokératologie (lentilles de contact rigides à porter la nuit)
Des lentilles de contact rigides spéciales sont portées pendant la nuit et modifient ainsi la forme de la cornée. Jusqu’à un certain degré de myopie, aucune correction du défaut visuel n’est nécessaire pendant la journée [26–28]. L’impression visuelle créée par la déformation de la cornée permet également de ralentir la progression de la myopie [29,30] : la croissance en longueur de l’œil a pu être réduite de 43 % sur une période de traitement de deux ans [29] et de 33 % sur sept ans par rapport au groupe témoin portant des verres de lunettes classiques ou des lentilles de contact souples [30].
MiYOSMART® (verres de lunettes avec correction simultanée de près et de loin)
Le verre de lunettes MiYOSMART® est un moyen efficace et non invasif de corriger la myopie tout en freinant sa progression. Il présente une répartition spéciale de la puissance et repose sur le même principe d’action que les lentilles de contact multifocales. La zone centrale du verre corrige la myopie comme des lunettes habituelles : l’image d’un objet est formée nettement sur la rétine grâce à la lentille divergente. Tout autour de la zone centrale, de nombreuses petites lentilles convergentes sont réparties dans le verre. Celles-ci créent un second plan focal devant la rétine, ce qui a un effet inhibiteur sur la progression de la myopie : sur une période d’observation de deux ans, la progression de la myopie chez les enfants a pu être ralentie de 62 % [17].
Au ZENTRUM FÜR GUTES SEHEN à Schweich, nous proposons les méthodes décrites ici en collaboration avec des ophtalmologistes. Puisqu’une myopie doit dans tous les cas être corrigée, le moyen de correction optique devrait également être utilisé directement pour contrer la progression ultérieure de la myopie. Les verres de lunettes MiYOSMART® constituent une forme de prise en charge efficace et facile à mettre en œuvre, qui ne présente par ailleurs aucun risque pour la santé oculaire. Nous recommandons donc le verre de lunettes innovant MiYOSMART® comme première méthode.
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Les indications relatives au risque accru s’appliquent respectivement à : 1 -3,5 à -6 dpt [5] ; 2 <-3 dpt [6] ; 3 <-3 dpt [7] ; 4 -3 à -5 dpt [8]
Littérature
[1] Holden BA et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–42.
[2] Lin LLK et al. Prevalence of myopia in Taiwanese schoolchildren: 1983 to 2000. Ann Acad Med Singap. 2004;33(1):27–33.
[3] Dolgin E. The myopia boom. Nature. 2015;519(7543):276–8.
[4] Flitcroft DI et al. IMI – Defining and classifying myopia: a proposed set of standards for clinical and epidemiologic studies. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M20–30.
[5] Lim R, Mitchell P, Cumming RG. Refractive associations with cataract: the Blue Mountains Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999;40(12):3021–6.
[6] Mitchell P et al. The relationship between glaucoma and myopia: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 1999;106(10):2010–5.
[7] Eye Disease Case-Control Study Group. Risk factors for idiopathic rhegmatogenous retinal detachment. Am J Epidemiol. 1993;137(7):749–57.
[8] Vongphanit J, Mitchell P, Wang JJ. Prevalence and progression of myopic retinopathy in an older population. Ophthalmology. 2002;109(4):704–11.
[9] Flitcroft DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31(6):622–60.
[10] Saw S-M et al. Myopia and associated pathological complications. Ophthalmic Physiol Opt. 2005;25(5):381–91.
[11] Rose KA et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115(8):1279–85.
[12] Rose KA et al. Myopia, lifestyle, and schooling in students of Chinese ethnicity in Singapore and Sydney. Arch Ophthalmol. 2008;126(4):527–30.
[13] Wu P-C et al. Myopia prevention and outdoor light intensity in a school-based cluster randomized trial. Ophthalmology. 2018;125(8):1239–50.
[14] Wu P-C. The role of time outdoors in myopia onset and progression in schoolchildren from ROCT study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(9):3297–3297.
[15] Xiong S et al. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review. Acta Ophthalmol. 2017;95(6):551–66.
[16] Wildsoet CF et al. IMI – Interventions for controlling myopia onset and progression report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M106–31.
[17] Lam CSY et al. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020;104(3):363–8.
[19] Chia A, Lu Q-S, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops. Ophthalmology. 2016;123(2):391–9.
[20] Chia A et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2). Ophthalmology. 2012;119(2):347–54.
[21] Yam JC et al. Low-concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) study: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% atropine eye drops in myopia control. Ophthalmology. 2019;126(1):113–24.
[22] Tran HDM et al. A review of myopia control with atropine. J Ocul Pharmacol Ther. 2018;34(5):374–9.
[23] Cheng D et al. Effect of bifocal and prismatic bifocal spectacles on myopia progression in children: three-year results of a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014;132(3):258–64.
[24] Chamberlain P et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019;96(8):556–67.
[26] Swarbrick HA, Wong G, O’Leary DJ. Corneal response to orthokeratology. Optom Vis Sci. 1998;75(11):791–9.
[27] Charman WN et al. Peripheral refraction in orthokeratology patients. Optom Vis Sci. 2006;83(9):641–8.
[28] Kang P, Swarbrick H. Peripheral refraction in myopic children wearing orthokeratology and gas-permeable lenses. Optom Vis Sci. 2011;88(4):476–82.
[29] Cho P, Cheung S-W. Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(11):7077–85.
[30] Santodomingo-Rubido J et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia. Curr Eye Res. 2017;42(5):713–20.
Photo : HOYA Lens Deutschland GmbH